Vitória · Espírito Santo · Clínica Jules White
A ausência de espermatozoides no ejaculado não significa ausência de solução. Existem múltiplas abordagens para recuperar espermatozoides diretamente do testículo ou do epidídimo — e o Dr. João Cunha Thomaz domina todas elas.
O que é a recuperação espermática
Obter espermatozoides viáveis para a reprodução assistida, preservando o máximo de tecido testicular e suas funções.
Quando não há espermatozoides no ejaculado — condição chamada de azoospermia — ainda é possível obtê-los diretamente do testículo ou do epidídimo por meio de diferentes técnicas de recuperação espermática.
A escolha da técnica depende do tipo de azoospermia (obstrutiva ou não obstrutiva), dos achados clínicos, dos exames complementares e da experiência da equipe. Não existe uma técnica universalmente superior — existe a técnica certa para cada caso.
O Dr. João Cunha Thomaz realiza todas as abordagens disponíveis na Clínica Jules White, em Vitória-ES, com equipe de embriologia especializada integrada ao procedimento para o processamento imediato dos espermatozoides recuperados.
"Mesmo nos casos mais desafiadores, existe sempre uma possibilidade. A ciência avança. A esperança permanece."
Principais abordagens
Todas realizadas pelo Dr. João Cunha Thomaz, com indicação individualizada para cada paciente.

Técnica minimamente invasiva para aspiração de fluido epididimário. Indicada principalmente para azoospermia obstrutiva.
Epidídimo · Obstrutiva
Aspiração do fluido epididimário com auxílio de microscópio cirúrgico. Indicada para azoospermia obstrutiva, com alta taxa de recuperação em casos apropriados.
Epidídimo · Microcirúrgica
Biópsia aberta do testículo com retirada de fragmento de tecido. Técnica tradicional, com maior remoção de parênquima em relação às abordagens microcirúrgicas.
Testículo · Convencional
Aspiração com agulha diretamente do testículo. Procedimento rápido e direto, com menor invasividade. Apresenta menor taxa de recuperação em casos de azoospermia não obstrutiva.
Testículo · Aspiração
Múltiplas biópsias dirigidas pelo testículo, mapeando sistematicamente as áreas com maior potencial de espermatogênese. Técnica em evolução, com menor invasividade que a Micro-TESE.
Testículo · Mapeamento
Técnica microcirúrgica com microscópio de alta precisão. Identifica túbulos seminíferos com produção espermática ativa, com maior taxa de recuperação e menor dano ao tecido testicular.
Testículo · MicrocirúrgicaEvidência recente · IBJUInt. Mar-Abr 2026
Uma abordagem estratégica que pode evitar a cirurgia mais extensa em casos de azoospermia não obstrutiva.
A Micro-TESE é considerada o padrão ouro para azoospermia não obstrutiva — mas é também a abordagem mais invasiva, com maior tempo operatório, maior custo e maior manipulação do parênquima testicular.
Publicações recentes defendem uma abordagem em etapas (stepwise): iniciar com o OTEM, que realiza um mapeamento sistemático do testículo por meio de múltiplas biópsias dirigidas, com menor invasividade.
OTEM primeiro: mapeamento sistemático com múltiplas biópsias de menor impacto.
Se encontrar espermatozoides: o procedimento encerra — sem necessidade de cirurgia mais extensa.
Se não encontrar: aí sim avança para a Micro-TESE, com toda a precisão microcirúrgica necessária.
Baseado em: "Why Open Testicular Mapping (OTEM) Should Precede, and Often Replace, Micro-TESE in Nonobstructive Azoospermia" — IBJUInt. Brazilian Journal of Urology, vol. 52 (2), Mar-Abr 2026.
Como funciona
Da avaliação inicial à recuperação espermática — com acompanhamento em cada etapa.
Exame físico, histórico clínico, espermograma e perfil hormonal completo para classificar o tipo de azoospermia e orientar a conduta.
Genética (cariótipo, microdelações do cromossomo Y), ultrassom e outros exames que definem qual técnica tem maior probabilidade de sucesso.
Procedimento escolhido conforme o caso — do menos ao mais invasivo. Equipe de embriologia presente para processar os espermatozoides imediatamente.
Espermatozoides recuperados seguem para FIV/ICSI no laboratório certificado da Clínica Jules White — sem necessidade de transferências.
Dúvidas frequentes
Não existe uma resposta única — depende do tipo de azoospermia. Na azoospermia obstrutiva, as técnicas de epidídimo (PESA, MESA) têm taxas muito elevadas. Na não obstrutiva, a Micro-TESE apresenta as maiores taxas, mas o OTEM pode ser suficiente em muitos casos com menor invasividade. O Dr. João avalia individualmente para indicar a abordagem mais adequada.
Sim. PESA, MESA, TESE, TESA, OTEM e Micro-TESE são realizadas pelo Dr. João Cunha Thomaz na Clínica Jules White em Vitória-ES, com equipe de embriologia especializada integrada ao procedimento para o processamento imediato dos espermatozoides recuperados.
Não. Os planos de saúde não dispõem de laboratório de embriologia e dos equipamentos necessários para essas técnicas. As abordagens disponíveis na Clínica Jules White requerem toda uma estrutura integrada de microcirurgia e embriologia que não está disponível pela rede conveniada.
O OTEM (Mapeamento Testicular Aberto) realiza múltiplas biópsias dirigidas pelo testículo de forma sistemática, com menor invasividade que a Micro-TESE. Publicações recentes de 2026 defendem seu uso antes da Micro-TESE: se o OTEM encontrar espermatozoides, evita-se a cirurgia mais extensa. Se não encontrar, parte-se para a Micro-TESE com toda a precisão necessária.
Sim. Quando são encontrados espermatozoides em quantidade suficiente, é possível criopreservá-los para uso em ciclos futuros de FIV/ICSI, evitando a necessidade de repetir o procedimento cirúrgico.
É uma possibilidade real, especialmente nos casos de azoospermia não obstrutiva grave. Mesmo assim, o casal não fica sem opções — existem alternativas como o uso de doador de gametas e a adoção, que são discutidas com clareza e respeito pelo Dr. João após o resultado.
Quem realiza os procedimentos
Andrologista e urologista com dedicação exclusiva à saúde reprodutiva masculina. Realiza todas as técnicas de recuperação espermática disponíveis — da menos à mais invasiva — com indicação criteriosa e acompanhamento individualizado.
Formado pela EMESCAM, com residência médica em Urologia pela UFES e pós-graduado em Infertilidade Conjugal e Reprodução Assistida pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.
Atua desde 2017 na Clínica Jules White — referência nacional com Certificação Gold RedLara — com laboratório de embriologia certificado e estrutura completa para recuperação espermática e reprodução assistida em Vitória-ES.
Dê o primeiro passo
Uma consulta com o Dr. João vai esclarecer qual técnica faz mais sentido para o seu caso — sem promessas, com técnica, experiência e respeito.
Falar com a equipeClínica Jules White · Av. Des. Santos Neves, 165 · Santa Lúcia · Vitória – ES