Vitória · Espírito Santo · Clínica Jules White

Recuperação de
espermatozoides:
a técnica certa
para cada caso

A ausência de espermatozoides no ejaculado não significa ausência de solução. Existem múltiplas abordagens para recuperar espermatozoides diretamente do testículo ou do epidídimo — e o Dr. João Cunha Thomaz domina todas elas.

PESA · MESA · TESE · TESA · OTEM · Micro-TESE CRM-ES 11.174 · RQE 9525 Clínica Jules White · Gold RedLara
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Dr. João Cunha Thomaz no centro cirúrgico — recuperação de espermatozoides em Vitória-ES
Todas as Técnicas DisponíveisClínica Jules White · Vitória-ES

O que é a recuperação espermática

Diferentes técnicas,
um mesmo objetivo

Obter espermatozoides viáveis para a reprodução assistida, preservando o máximo de tecido testicular e suas funções.

Quando não há espermatozoides no ejaculado — condição chamada de azoospermia — ainda é possível obtê-los diretamente do testículo ou do epidídimo por meio de diferentes técnicas de recuperação espermática.

A escolha da técnica depende do tipo de azoospermia (obstrutiva ou não obstrutiva), dos achados clínicos, dos exames complementares e da experiência da equipe. Não existe uma técnica universalmente superior — existe a técnica certa para cada caso.

O Dr. João Cunha Thomaz realiza todas as abordagens disponíveis na Clínica Jules White, em Vitória-ES, com equipe de embriologia especializada integrada ao procedimento para o processamento imediato dos espermatozoides recuperados.

"Mesmo nos casos mais desafiadores, existe sempre uma possibilidade. A ciência avança. A esperança permanece."

  • 🎯
    Máxima Taxa de RecuperaçãoA técnica é escolhida para maximizar as chances de encontrar espermatozoides viáveis
  • 🛡️
    Mínimo Dano TesticularPreservar o tecido e a função testicular é parte fundamental da decisão
  • 🔬
    Tecnologia e ExperiênciaEquipe cirúrgica e embriológica integrada, com laboratório certificado
  • 👶
    Esperança e RealizaçãoEspermatozoides recuperados viabilizam FIV/ICSI na própria Jules White

Principais abordagens

As técnicas disponíveis
na Clínica Jules White

Todas realizadas pelo Dr. João Cunha Thomaz, com indicação individualizada para cada paciente.

PESA — Punção por Agulha Fina do Epidídimo
Punção por Agulha Fina do Epidídimo

Técnica minimamente invasiva para aspiração de fluido epididimário. Indicada principalmente para azoospermia obstrutiva.

Epidídimo · Obstrutiva
MESA — Aspiração Microcirúrgica do Epidídimo
Aspiração Microcirúrgica do Epidídimo

Aspiração do fluido epididimário com auxílio de microscópio cirúrgico. Indicada para azoospermia obstrutiva, com alta taxa de recuperação em casos apropriados.

Epidídimo · Microcirúrgica
TESE — Extração Testicular Convencional
Extração Testicular Convencional

Biópsia aberta do testículo com retirada de fragmento de tecido. Técnica tradicional, com maior remoção de parênquima em relação às abordagens microcirúrgicas.

Testículo · Convencional
TESA — Aspiração Testicular por Agulha
Aspiração Testicular por Agulha

Aspiração com agulha diretamente do testículo. Procedimento rápido e direto, com menor invasividade. Apresenta menor taxa de recuperação em casos de azoospermia não obstrutiva.

Testículo · Aspiração
OTEM — Mapeamento Testicular Aberto
Mapeamento Testicular Aberto

Múltiplas biópsias dirigidas pelo testículo, mapeando sistematicamente as áreas com maior potencial de espermatogênese. Técnica em evolução, com menor invasividade que a Micro-TESE.

Testículo · Mapeamento
Micro-TESE — Extração Testicular por Microdissecção
Extração por Microdissecção

Técnica microcirúrgica com microscópio de alta precisão. Identifica túbulos seminíferos com produção espermática ativa, com maior taxa de recuperação e menor dano ao tecido testicular.

Testículo · Microcirúrgica

Evidência recente · IBJUInt. Mar-Abr 2026

Por que o OTEM
antes da Micro-TESE?

Uma abordagem estratégica que pode evitar a cirurgia mais extensa em casos de azoospermia não obstrutiva.

OTEM — Mapeamento Testicular Aberto com múltiplas biópsias dirigidas

A Micro-TESE é considerada o padrão ouro para azoospermia não obstrutiva — mas é também a abordagem mais invasiva, com maior tempo operatório, maior custo e maior manipulação do parênquima testicular.

Publicações recentes defendem uma abordagem em etapas (stepwise): iniciar com o OTEM, que realiza um mapeamento sistemático do testículo por meio de múltiplas biópsias dirigidas, com menor invasividade.

  • 1

    OTEM primeiro: mapeamento sistemático com múltiplas biópsias de menor impacto.

  • 2

    Se encontrar espermatozoides: o procedimento encerra — sem necessidade de cirurgia mais extensa.

  • 3

    Se não encontrar: aí sim avança para a Micro-TESE, com toda a precisão microcirúrgica necessária.

Baseado em: "Why Open Testicular Mapping (OTEM) Should Precede, and Often Replace, Micro-TESE in Nonobstructive Azoospermia" — IBJUInt. Brazilian Journal of Urology, vol. 52 (2), Mar-Abr 2026.

Como funciona

Passo a passo

Da avaliação inicial à recuperação espermática — com acompanhamento em cada etapa.

01

Avaliação Andrológica

Exame físico, histórico clínico, espermograma e perfil hormonal completo para classificar o tipo de azoospermia e orientar a conduta.

02

Investigação Complementar

Genética (cariótipo, microdelações do cromossomo Y), ultrassom e outros exames que definem qual técnica tem maior probabilidade de sucesso.

03

Recuperação Espermática

Procedimento escolhido conforme o caso — do menos ao mais invasivo. Equipe de embriologia presente para processar os espermatozoides imediatamente.

04

Reprodução Assistida

Espermatozoides recuperados seguem para FIV/ICSI no laboratório certificado da Clínica Jules White — sem necessidade de transferências.

Dúvidas frequentes

Perguntas que
todo paciente faz

Não existe uma resposta única — depende do tipo de azoospermia. Na azoospermia obstrutiva, as técnicas de epidídimo (PESA, MESA) têm taxas muito elevadas. Na não obstrutiva, a Micro-TESE apresenta as maiores taxas, mas o OTEM pode ser suficiente em muitos casos com menor invasividade. O Dr. João avalia individualmente para indicar a abordagem mais adequada.

Sim. PESA, MESA, TESE, TESA, OTEM e Micro-TESE são realizadas pelo Dr. João Cunha Thomaz na Clínica Jules White em Vitória-ES, com equipe de embriologia especializada integrada ao procedimento para o processamento imediato dos espermatozoides recuperados.

Não. Os planos de saúde não dispõem de laboratório de embriologia e dos equipamentos necessários para essas técnicas. As abordagens disponíveis na Clínica Jules White requerem toda uma estrutura integrada de microcirurgia e embriologia que não está disponível pela rede conveniada.

O OTEM (Mapeamento Testicular Aberto) realiza múltiplas biópsias dirigidas pelo testículo de forma sistemática, com menor invasividade que a Micro-TESE. Publicações recentes de 2026 defendem seu uso antes da Micro-TESE: se o OTEM encontrar espermatozoides, evita-se a cirurgia mais extensa. Se não encontrar, parte-se para a Micro-TESE com toda a precisão necessária.

Sim. Quando são encontrados espermatozoides em quantidade suficiente, é possível criopreservá-los para uso em ciclos futuros de FIV/ICSI, evitando a necessidade de repetir o procedimento cirúrgico.

É uma possibilidade real, especialmente nos casos de azoospermia não obstrutiva grave. Mesmo assim, o casal não fica sem opções — existem alternativas como o uso de doador de gametas e a adoção, que são discutidas com clareza e respeito pelo Dr. João após o resultado.

Quem realiza os procedimentos

Dr. João Cunha Thomaz — especialista em recuperação espermática em Vitória-ES
Especialista · Andrologia Reprodutiva

Dr. João
Cunha Thomaz

Andrologista e urologista com dedicação exclusiva à saúde reprodutiva masculina. Realiza todas as técnicas de recuperação espermática disponíveis — da menos à mais invasiva — com indicação criteriosa e acompanhamento individualizado.

Formado pela EMESCAM, com residência médica em Urologia pela UFES e pós-graduado em Infertilidade Conjugal e Reprodução Assistida pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.

Atua desde 2017 na Clínica Jules White — referência nacional com Certificação Gold RedLara — com laboratório de embriologia certificado e estrutura completa para recuperação espermática e reprodução assistida em Vitória-ES.

CRM-ES 11.174 RQE 9525 Membro Titular SBU Pós-grad. Reprodução Assistida
@dr.joaothomaz

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A avaliação define
o melhor caminho

Uma consulta com o Dr. João vai esclarecer qual técnica faz mais sentido para o seu caso — sem promessas, com técnica, experiência e respeito.

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Clínica Jules White · Av. Des. Santos Neves, 165 · Santa Lúcia · Vitória – ES